- >
- 성형안과
- >
- 안검수술
안검하수란?- 안검하수란 윗눈꺼풀이 쳐저서 눈이 덜 떠지는 경우를 말합니다.
안검하수는 태어날 때부터 나타나는 선천성 안검하수와 나이가 들어서 나타나는 후천성 안검하수의 두 종류가 있습니다. 인상이 밝아지고 친밀감을 가지게 하여 만족도가 높은 수술입니다.
- 그러나 같은 눈이라도 수술 방법에 따라 그리고 수술하는 의사의 경험 정도에 따라 결과가 크게 다를 수 있는 수술입니다.
그래서 수술 전에 수술 방법이나 수술 후 모습에 대해서 잘 선택하여 수술을 받아야 하며 수술의 섬세함, 집중력 그리고 경험이 필요합니다.
- 선청성 안검하수
- 문제점
- - 약시
안검하수에서 나타나는 문제점 중 가장 심각한 것으로 시력의 발달에 지장을 받는 경우입니다. 시력은 아기 때 발달하기 시작하여 만 6~7세 경에 발달이 끝나게 되는데,
안검하수가 너무 심하면 시력발달에 지장을 초래하여 약시가 생길 수 있으며 이때는 안경으로 교정이 되지 않습니다. 특히 한쪽 눈에만 심한 안검하수가 있을 때 약시가 더 잘 나타나게 됩니다. 안검하수가 있는 눈에는
약시가 나타날 확률은 10~20% 정도로 높지는 않지만 근시나 난시가 심한 눈에서는 더 잘 생긴다고 합니다.
- - 난시 혹은 사시의 발생
정상적인 눈에 비해 처진 눈꺼풀로 인해 난시가 심하거나 사시가 나타나서 시력 발달에 영향을 끼치는 경우가 가끔 있을 수 있습니다.
- - 정서불안
외관상 문제로 인해 친구들과 놀 때 위축되기 쉬우며, 정서 불안이 나타날 수 있습니다. 특히 요즘 아이들은 더 예민해서 유치원에 들어가서 친구들을 사귀게 될 때쯤에는 어린이에 따라
이러한 문제 점이 더욱 심각하게 나타날 수 있습니다. 아기들은 일찍 수술해 주었을 때 수술 후 나타나는 반응들을 보면 수술 전에 비해 훨씬 밝아지고 움직임이 활발해 지는 것을 볼 수 있습니다.
- 치료의 시기는?
- 선천성 안검하수는 대부분 수술로 치료가 가능합니다. 수술시기는 안검하수의 정도, 눈 모습, 그리고 약시 발생 가능성 등을 고려해서 결정해야
합니다. 안검하수가 심하여 약시의 발생 가능성이 높으면 가능한 빨리 수술해서 시력 발달을 도와주어야 합니다. 즉 심한 경우는 1살 이전이라도 수술을 해 주는 것이 좋습니다. 심하지 않는 경우는 눈뜨는 근육의 기능 상태를 충분히 검사할 수 있는 만 3~4세
경이 좋은 시기라 할 수 있으며, 또 이때는 유치원이라는 새로운 환경에 적응하기 위해서도 적당한 시기라 할 수 있습니다. 또 아기가 고개를 심하게 들거나 옆으로 쳐다보는 경우는 안검하수로 인해 불편하기 때문일 것입니다. 이런 증상이 심하거나 보는데
많은 불편이 예상되면 수술시기를 좀 더 앞당길 수 있습니다.
- 수술방법
- 대부분의 선천성 안검하수는 수술로만 치료가 가능합니다. 수술방법은 눈꺼풀올림 근육을 절제하는 눈꺼풀 올림근 절제술과 눈꺼풀을 이마에 있는 근육과 연결시키는 이마근걸기술의 두 가지가 있습니다.
수술방법은 여러 가지 눈의 검사 중에서도 눈을 뜨는 근육의 힘을 측정하여 선택합니다. 근육의 힘이 일정 기준 이상으로 있으면 눈꺼풀 올림근 절제술을 하며, 기준보다 약하면 이미근걸기술을 시행합니다.
- - 눈꺼풀 올림근 절제술
눈꺼풀올림근의 기능이 좋은 성인들의 퇴행성 눈꺼풀처짐이나 눈꺼풀올림근 기능이 중등도이상의 안검하수를 교정하는데 가장 유용한 수술법으로 미국 성형안과 전문의들이 가장 많이 시행하는 수술이다.
일반적으로 국소마취하에 수술을 진행하며 수술도중 눈꺼풀의 높이나 윤곽을 조절할 수 있는 장점이 있다.
- - 이마근걸기술
눈을 뜨게 하는 근육의 힘이 아주 약할 때 시행하는 수술방법으로서 눈꺼풀 조직을 이마근육 쪽으로 당겨 주어 눈을 뜨게 하는 수술입니다. 이때 눈꺼풀을 이마근육에 당겨주기 위한 재료가 필요한데 여러 가지 재료가 있습니다.
환자 자신의 다리에 있는 근육막(자가근막)을 재료로 이용하는 것이 재발률이 낮아 가장 좋으나, 환자 나이가 너무 어릴 경우에는 다리에서 자가근막을 얻기 위한 수술을 하기 힘듭니다. 이때는 실리콘, supramid 나 인공근막
같은 상품화된 재료를 사용하기도 합니다. 하지만 이때는 재발이 어느 정도 있을 수 있기 때문에 재수술을 할 가능성이 있습니다.
- 수술의 문제점
- 가끔 재수술이 필요하다
안검하수 수술은 수술 후에 많은 호전을 보이지만 정상 눈처럼 되는 완벽한 수술은 아닙니다. 우선 양쪽 눈을 비슷하게 만들기가 쉽지 않은 수술입니다. 그래서 교과서에도 이 수술을 완전하지 않은 과학(imperfect science)
이라고 합니다. 물론 많은 경험으로 최대한 비슷하게 만드는 것이 목표이지만 부족교정이나 과교정으로 눈 높이가 비슷하지 않아 재수술을 해야 하는 경우가 어쩔 수 없이 가끔 나타납니다. 그러나 그 동안의 연구나 많은 경험으로
수술 결과 예측력이 비교적 높으며, 따라서 재수술 비율도 최소화 하려고 노력하고 있습니다.
- 양쪽 눈이 똑같지 않다.
안검하수 수술 후 양쪽 눈이 최대한 비슷하게 되도록 최선을 다하지만 그렇게 되지 않는 경우가 많습니다. 환자들의 눈이 전부 다르고 체질도 다르고 상처가 낫는 양상도 다르기 때문입니다. 수술 전에 꼭 이해하셔야 하는 부분입니다.
- 눈을 조금 뜨고 잔다
안검하수 수술은 눈꺼풀을 위로 당겨주는 수술이기 때문에 밤에 잘 때 눈을 완전히 감지 못하고 약간 뜨고 자게 됩니다. 그래서 눈의 건조로 인한 각막의 손상을 예방하기 위해 안약을 조금 넣고 자는 것이 좋습니다. 이러한 현상은
거의 대부분 환자에서 어쩔 수 없이 나타나게 됩니다. 또한 정기적으로 외래진찰을 통하여 눈에 상처가 나지 않았는지 관찰하는 것이 좋습니다.
- 아래로 볼 때 눈의 흰자위가 보인다
안검하수 수술은 눈꺼풀을 위로 당겨 놓는 수술이기 때문에 아래로 볼 때 눈꺼풀이 아래로 가지 않아 수술한 눈의 흰자가 보여 조금 이상하게 보일 때가 있습니다. 아이가 크면서 아래로 쳐다 볼 때는 남에게 좀 이상하게 보인다는 것을 인식하고
이러한 눈 모습을 피하는 요령을 점차 터득하게 됩니다. 이러한 현상 대부분 환자에게서 어쩔 수 없이 나타납니다.
- 흉터가 생길 수 있다.
흉터는 체질과 관련이 많습니다. 수술할 때 가능한 정교하게 봉합하여 최대한 흉터가 적게 생기도록 하고 있으나 사람에 따라 차이가 많으며 어쩔 수 없이 생기는 경우도 있습니다. 자가근막을 이용한 이미근걸기술을 실시하는 경우
다리에 약 3cm정도의 절개를 해야 합니다. 체질에 따라 다리에도 흉터가 생길 수 있으며 아주 드물게 상처가 벌어지거나 절개부위가 불룩 솟아오르는 현상이 나타날 수 있습니다.
